تاثیر لنزهای تماسی پوشش داده شده با دارو بر سلامت سطح چشم

در دهه گذشته، تحقیق و توسعه در داروهای چشمی منجر به مکانیسم‌های جدید تحویل هیجان‌انگیزی شده است، مانند ایمپلنت‌های تحویل زمان‌بندی شده و نانوذرات نافذ مخاط، که می‌توانند کارایی دارو را بهبود بخشند، عوارض جانبی را به حداقل برسانند و نگرانی‌ها در مورد پیروی بیمار از رژیم‌های چشم پزشکی را کاهش دهند. .قطره می کند.حالت ها.
لنزهای تماسی مکانیسمی امیدوارکننده در نظر گرفته می‌شوند و لنزهای پوشش‌داده‌شده با دارو در حال حاضر برای عفونت‌ها، سندرم چشم خشک (DES)، گلوکوم و آلرژی‌ها در حال بررسی هستند.یکی
صفحه اصلی تماس با پزشک، تاییدیه FDA در این مورد (Acuvue Theravision با کتوتیفنوم [جانسون و جانسون ویژن])، ارائه می دهد با استفاده از این دارو. اولین لنز تماسی با پوشش دارویی که در اوایل سال جاری تاییدیه FDA را دریافت کرد (Acuvue Theravision with Ketotifen [جانسون و جانسون ویژن])، یک ضد التهاب روزانه etafilcon A است که معمولاً در قطره های چشمی آلرژیک استفاده می شود.کتوتیفن

محبوب ترین لنزهای تماسی
لنزهای تماسی به اندازه قطره چشم موثر هستند.2 از آنجایی که این یک روش جدید درج است، در طول مطالعه بالینی این لنز تماسی، من و همکارانم داده های اضافی را برای کامل بودن جمع آوری کردیم.
ما 2 کارآزمایی بالینی را با همان طرح تصادفی کنترل شده چند مرکزی، که شامل بیش از 500 بیمار بود، تجزیه و تحلیل کردیم.نتایج که اخیراً در Clinical and Experimental Optometry منتشر شده است، تصویر امیدوارکننده ای را برای بیماران، پزشکان و آینده این تکنیک ترسیم می کند.3
شناخته شده است که استفاده طولانی مدت از قطره های چشمی منجر به ورم ملتحمه ناشی از دارو می شود - قرمزی، التهاب و سوزش چشم ها پس از قرار گرفتن طولانی مدت در معرض مواد تشکیل دهنده قطره (عمدتا مواد نگهدارنده).چهار
این ناراحتی نه تنها در فعالیت‌های روزانه و کیفیت زندگی بیمار اختلال ایجاد می‌کند، بلکه از ادامه استفاده از قطره‌های چشمی نیز جلوگیری می‌کند، زیرا بیمار نمی‌خواهد قطره‌های چشمی بیشتری به چشمی که از قبل تحریک شده است اضافه کند.5
هنگامی که بیمار مبتلا به این بیماری است، رنگ آمیزی قرنیه اغلب اختلال در یکپارچگی اپیتلیوم قرنیه را نشان می دهد، که نشان می دهد درمان باید برای کمک به بهبودی چشم و جلوگیری از آسیب بیشتر تنظیم شود.
اجتناب از تماس با مواد شیمیایی خشن، مانند چشم های آسیب دیده در اثر آلرژی، به ویژه برای کاهش ورم ملتحمه ناشی از دارو مهم است.
دوز مکرر اغلب مورد نیاز است زیرا قطره های چشمی فراهمی زیستی پایینی دارند - تنها 5 تا 10 درصد دارو در سطح چشم موجود است 6 - و به سرعت با پلک زدن و اشک ریختن شسته می شوند.
لنزهای تماسی با پوشش دارویی تعدادی از مزایایی را ارائه می دهند که می توانند برخی از مشکلات مربوط به قطره چشم را از بین ببرند، از جمله:
این دارو در طول فرآیند تولید به لنز اضافه می شود که شامل مرحله استریلیزاسیون اتوکلاو نیز می شود.بنابراین، آنها به مواد نگهدارنده مانند BAC که پیوند بین سلول های اپیتلیال قرنیه را می شکند، نیاز ندارند.هر عدسی دوز استریل دارو را فراهم می کند.
لنزهای تماسی با پوشش دارویی ظرف چند ساعت دارو را تحویل می دهند، بنابراین برای مدت طولانی تری نسبت به قطره های چشمی که به سرعت پاک می شوند، روی سطح چشم می مانند.مشخصات رهاسازی مبتنی بر انتشار لنزهای تماسی به آنها اجازه می دهد تا دوزهای ثابتی را به جای دوزهای مکرر مورد نیاز برای برخی از قطره های چشمی ارائه دهند.
با ترکیب درمان پزشکی با اصلاح بینایی در لنزهای تماسی یکبار مصرف راحت etafilcon A، بیماران نیازی به فکر کردن به برنامه دارویی ندارند.این یک مزیت بسیار امیدوارکننده برای بیمارانی است که در برنامه ماندن برایشان مشکل است.
لنزهای تماسی با پوشش دارویی می توانند برخی از مشکلات مربوط به قطره های چشمی را حل کنند، اما سوال منطقی بعدی برای متخصصان مراقبت از چشم این است: "استفاده روزانه از لنزهای دارویی بر سطح چشم چه اثراتی دارد؟"

محبوب ترین لنزهای تماسی
من و همکارانم داده های دو کارآزمایی بالینی ایمنی یکسان را که 12 هفته به طول انجامید و در مجموع شامل 560 استفاده کننده از لنز بود، تجزیه و تحلیل کردیم.374 بیمار از لنزهای آزمایشی و 186 بیمار از لنزهای پلاسبو استفاده کردند.
رنگ آمیزی قرنیه با فلورسین در ابتدا و سپس پس از 1، 4، 8 و 12 هفته استفاده از لنز انجام شد.تفاوت آماری معنی داری در رنگ آمیزی بین گروه لنز پوشش داده شده با دارو و گروه دارونما در تمام ویزیت ها وجود نداشت (به ترتیب 95.86% و 95.88% درجه صفر در هفته 12).همه لکه ها سبک یا اثری بودند.
پس از 4 هفته استفاده، هر دو گروه کاهش متوسطی را در رنگ آمیزی قرنیه از ابتدا تجربه کردند.این تغییر قابل توجه ممکن است به این دلیل باشد که بیماران از لنزهای تماسی معمولی خود به یک ماده جدید (etafilcon A که محتوای آب بالایی دارد7) و/یا یک رژیم پوشیدن (یک بار در روز که معادله را از معادله خارج می‌کند) تمیز می‌کنند. لنزهای محلول).پایبندی به لنزهای مورد مطالعه در هر دو گروه یکسان بود (تقریباً 92%).
در نتیجه، در یک مطالعه بالینی دوسوکور بزرگ، به خوبی کنترل شده، می‌توانیم با اطمینان نتیجه بگیریم که این لنز تماسی آزادکننده آنتی‌هیستامین تأثیر قابل‌توجهی بر یکپارچگی اپیتلیوم قرنیه ندارد.
چشم‌هایی که از این لنزهای تماسی پوشیده شده با دارو استفاده می‌کنند نباید تفاوتی با چشم‌هایی که از لنزهای تماسی غیردارویی استفاده می‌کنند، به نظر برسند، که عامل مهمی برای ادغام یکپارچه در تمرین این روش است.
هیچ تفاوتی در روند نصب لنز یا ارزیابی بینایی وجود ندارد.بیماران فقط باید در مورد لنزها اطلاعات بیشتری داشته باشند تا بتوانند بینایی را که می خواهند به دست آورند و کمک بیشتری برای آلرژی های چشمی دریافت کنند.
شواهدی مبنی بر اینکه افزودن آنتی هیستامین ها آسیب اپیتلیال قرنیه را در مقایسه با لنزهای تماسی استاندارد افزایش نمی دهد، دلگرم کننده است زیرا ما مشتاقانه منتظر کاربرد بیشتر روش های پوشش دهی شده با دارو هستیم.