تا سال 2030، از هر پنج آمریکایی یک نفر 65 ساله خواهد شد.با افزایش سن جمعیت ایالات متحده، نیاز به گزینه های درمانی برای پیرچشمی نیز افزایش می یابد.بسیاری از بیماران برای اصلاح دید میانی و نزدیک خود به دنبال گزینه هایی غیر از عینک هستند.آنها به انتخابی نیاز دارند که به طور یکپارچه با زندگی روزمره آنها مطابقت داشته باشد و این واقعیت را که چشمانشان در حال پیر شدن است را برجسته نکند.
لنزهای تماسی چند کانونی راه حلی عالی برای پیرچشمی هستند و مطمئناً جدید نیستند.با این حال، برخی از چشم پزشکان هنوز در تلاش هستند تا از لنزهای تماسی چند کانونی در عمل خود استفاده کنند.مرتبط: درمان با لنز تماسی برای از بین بردن آثار ویروس کرونا بسیار مهم است سازگاری با این درمان نه تنها دسترسی بیماران را به آخرین فناوری‌های مراقبت از چشم تضمین می‌کند، بلکه موفقیت این عمل را از منظر تجاری به حداکثر می‌رساند.
1: بذرهای چند کانونی بکارید.پیرچشمی بازار رو به رشدی است.بیش از 120 میلیون آمریکایی مبتلا به پیرچشمی هستند و بسیاری از آنها نمی دانند که می توانند از لنزهای تماسی چند کانونی استفاده کنند.2
برخی از بیماران متوجه می شوند که لنزهای پیشرونده، دو کانونی یا عینک های مطالعه بدون نسخه تنها گزینه های آنها برای اصلاح اختلال دید نزدیک ناشی از پیرچشمی است.
در گذشته به سایر بیماران گفته شده است که لنزهای تماسی چند کانونی به دلیل مقادیر تجویزی یا وجود آستیگماتیسم برای آنها مناسب نیست.اما دنیای لنزهای تماسی چند کانونی تکامل یافته است و گزینه‌های زیادی برای بیماران با همه نسخه‌ها وجود دارد.یک مطالعه اخیر نشان داد که 31 میلیون نفر هر سال عینک مطالعه OTC را معمولا از سوپرمارکت یا داروخانه خریداری می کنند.3
به عنوان ارائه دهندگان مراقبت های اولیه چشم، اپتومتریست ها (OD) این توانایی را دارند که بیماران را از همه گزینه های موجود آگاه کنند تا بتوانند بهتر ببینند و کیفیت زندگی خود را بهبود بخشند.
با گفتن به بیماران شروع کنید که لنزهای تماسی چند کانونی می توانند شکل اولیه اصلاح بینایی یا گزینه ای برای پوشیدن پاره وقت، سرگرمی یا آخر هفته باشند.توضیح دهید که مخاطبین چگونه کار می کنند، چگونه کار می کنند و چگونه در زندگی روزمره قرار می گیرند.حتی اگر بیماران امسال لنزهای تماسی چند کانونی را کنار بگذارند، ممکن است بخواهند در آینده در مورد گزینه خود تجدید نظر کنند.مطالب مرتبط: محققان در حال آزمایش لنزهای تماسی پرینت سه بعدی خود مرطوب شونده هستند
چشم پزشکان اغلب در خارج از اتاق معاینه با بیماران تعامل دارند، که می تواند به آنها این فرصت را بدهد که به بیماران در مورد لنزهای تماسی چند کانونی آموزش دهند.
2: دستورالعمل نصب را دنبال کنید.پیروی از دستورالعمل های مربوط به اتصال که با هر لنز تماسی ارائه می شود بسیار مهم است.این امر به ویژه در مورد لنزهای تماسی چند کانونی صادق است، زیرا برندهای مختلف مناطق نوری و استراتژی های پوشیدن متفاوتی دارند.شرکت ها به طور مکرر توصیه های مربوط به اتصال لنز تماسی خود را بررسی می کنند زیرا داده های لنز تماسی بیشتری از طریق استفاده از بیمار در دسترس قرار می گیرد.بسیاری از پزشکان روش های سفارشی سازی خود را ایجاد می کنند.این ممکن است برای مدت کوتاهی کار کند، اما معمولاً منجر به افزایش زمان صندلی و میزان موفقیت کم در بیمارانی که لنزهای تماسی چند کانونی دارند، می‌شود.توصیه می شود که به طور دوره ای کتابچه راهنمای لنزهای تماسی را که به طور مرتب استفاده می کنید مرور کنید.
این درس را سال ها پیش زمانی که برای اولین بار شروع به استفاده از لنزهای چند کانونی Alcon Dailies Total 1 کردم یاد گرفتم.من از روش مناسبی مشابه سایر لنزهای تماسی چند کانونی موجود در بازار استفاده کردم که لنزهای چند کانونی با فاصله کانونی کم/متوسط/بالا را به توانایی بیمار برای افزودن (ADD) مرتبط می کند.استراتژی تناسب من با توصیه‌های مناسب مطابقت نداشت، که منجر به طولانی‌تر شدن زمان صندلی، بازدیدهای متعدد از لنزهای تماسی و بیمارانی با دید لنز تماسی متوسطی شد.
وقتی به راهنمای نصب برگشتم و آن را دنبال کردم، همه چیز تغییر کرد.برای این لنز تماسی خاص، 0.25+ را به تصحیح کروی اضافه کنید و از کمترین مقدار ADD ممکن استفاده کنید تا بهترین تناسب را داشته باشید.این انتقال ساده منجر به نتایج بهتر پس از اولین آزمایش لنز تماسی شد و منجر به کاهش زمان صندلی و بهبود رضایت بیمار شد.
3: انتظارات را تعیین کنید.برای تعیین انتظارات واقع بینانه و مثبت وقت بگذارید.به جای هدف گذاری برای دید کامل 20/20 نزدیک و دور، دید عملکردی نزدیک و دور نقطه پایانی مناسب تری خواهد بود.هر بیمار نیازهای بصری متفاوتی دارد و دید عملکردی هر بیمار بسیار متفاوت خواهد بود.مهم است که به بیماران اطلاع داده شود که موفقیت در توانایی آنها در استفاده از لنزهای تماسی برای بیشتر فعالیت های روزانه خود نهفته است.مرتبط: مطالعه نشان می‌دهد مصرف‌کنندگان لنزهای تماسی را جدی نمی‌دانند من همچنین به بیماران توصیه می‌کنم دید خود را با لنزهای تماسی چند کانونی با دید خود با عینک مقایسه نکنند، زیرا این مقایسه بین سیب و پرتقال است.تنظیم این انتظارات واضح به بیمار این امکان را می دهد که درک کند که خوب نیست 20/20 کامل نباشد.با این حال، بسیاری از بیماران با لنزهای تماسی چند کانونی مدرن، هم از راه دور و هم در نزدیکی 20/20 می گیرند.
در سال 2021، مک دونالد و همکاران.یک طبقه بندی برای پیرچشمی پیشنهاد کرد و این بیماری را به دسته های خفیف، متوسط و شدید تقسیم کرد.4 رویکرد آنها در درجه اول بر طبقه بندی پیرچشمی از طریق اصلاح دید نزدیک به جای سن تمرکز دارد.در سیستم آنها، بهترین حدت بینایی اصلاح شده از 20/25 تا 20/40 برای پیرچشمی خفیف، از 20/50 تا 20/80 برای پیرچشمی متوسط و بالای 20/80 برای پیرچشمی شدید متغیر بود.
این طبقه بندی از پیرچشمی مناسب تر است و توضیح می دهد که چرا گاهی پیرچشمی در یک بیمار 53 ساله ممکن است به عنوان خفیف و پیرچشمی در یک بیمار 38 ساله به عنوان متوسط طبقه بندی شود.این روش طبقه بندی پیرچشمی به من کمک می کند تا بهترین کاندیدهای لنز تماسی چند کانونی را انتخاب کنم و انتظارات واقع بینانه ای را برای بیماران خود تعیین کنم.
4: گزینه های جدید درمان کمکی را دریافت کنید.حتی اگر انتظارات درست تنظیم شود و توصیه های مناسب رعایت شود، لنزهای تماسی چند کانونی فرمول ایده آل برای هر بیمار نخواهد بود.یکی از تکنیک‌های عیب‌یابی که من موفق شده‌ام استفاده از لنزهای Vuity (Allergan، 1.25٪ پیلوکارپین) و لنزهای تماسی چند کانونی برای بیمارانی است که نمی‌توانند در نقطه میانی یا نزدیک به آن به تعریف مطلوب دست یابند.Vuity اولین داروی مورد تایید FDA برای درمان پیرچشمی در بزرگسالان است.موارد مرتبط: رسیدگی به فقدان لنز تماسی پیرچشمی در مقایسه با پیلوکارپین، غلظت بهینه 1.25 درصد پیلوکارپین همراه با فناوری ثبت شده pHast، Vuity را در مدیریت بالینی پیرچشمی متفاوت و مؤثرتر می کند.
Vuiti یک آگونیست موسکارینی کولینرژیک با مکانیسم اثر دوگانه است.این اسفنکتر عنبیه و عضله صاف مژگانی را فعال می کند، در نتیجه عمق میدان را گسترش می دهد و دامنه تطابق را افزایش می دهد.با کاهش مردمک، مانند اپتیک پین هول، دید نزدیک بهبود می یابد.
Vuity 2 کارآزمایی بالینی فاز 3 موازی (Gemini 1 [NCT03804268] و Gemini 2 [NCT03857542]) را در شرکت کنندگان 40 تا 55 ساله با حدت بینایی تصحیح شده با فاصله بین 20/40 و 20/100 تکمیل کرد.کارآزمایی‌های بالینی نشان داده‌اند که در نزدیک‌بینی (نور کم) حداقل 3 خط بهبود یافته است، در حالی که دید از راه دور بیش از 1 خط (5 حرف) را تحت تأثیر قرار نمی‌دهد.
در حالت فوتوپیک، 9 نفر از 10 شرکت‌کننده در مطالعه دید نزدیک را بهتر از 20/40 در حالت فوتوپیک بهبود دادند.در نور روشن، یک سوم از شرکت کنندگان توانستند به 20/20 دست یابند.کارآزمایی‌های بالینی نیز بهبود در بینایی متوسط را نشان داده‌اند.شایع ترین عوارض جانبی Vuiti پرخونی ملتحمه (5%) و سردرد (15%) بود.در تجربه من، بیمارانی که سردرد را تجربه می کنند، گزارش می دهند که سردرد خفیف، گذرا است و تنها در روز اول استفاده از Vuity رخ می دهد.
Vuiti یک بار در روز مصرف می شود و در عرض 15 دقیقه پس از تزریق شروع به اثر می کند.اکثر بیماران گزارش می دهند که این 6 تا 10 ساعت طول می کشد.هنگام استفاده از Vuity با لنزهای تماسی، قطره ها باید بدون لنز به چشم تزریق شود.پس از 10 دقیقه می توان لنز تماسی را در چشم بیمار قرار داد.Vuiti قطره های چشمی هستند که می توانید از هر داروخانه ای خریداری کنید.اگرچه Vuity در ترکیب با لنزهای تماسی چند کانونی مورد مطالعه قرار نگرفته است، اما دریافته ام که در برخی موارد این رویکرد مکمل ترکیبی به بیماران دارای لنزهای تماسی چند کانونی اجازه می دهد تا به بهبود مطلوب در دید نزدیک دست یابند.
زمان ارسال: سپتامبر 11-2022
